第六章：呼吸与运动

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第六章：呼吸与运动

2012-03-09 10:10:26 来源：未知编辑：jirou001

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　　人体在进行新陈代谢过程中，不断地从外界环境中摄取绩并排出 CO2，这种机体与环境之间的气体交换的过程，称为呼吸。整个呼吸过程由以下三个环节组成(图4— l)：

　　1.外呼吸外呼吸是指外界环境与血液在肺部实现的气体交换，它包括肺通气(肠与外环境之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程)。

　　2.气体在血溶中的载运气体(O2，和 C02)由血液载运，即通过血液循环把肺摄取的氧运送到组织细跑，同时把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程。

　　3.内呼吸(又称组织呼吸) 内呼吸是指组织毛细血管中血液与组织细胞之间的气体交换，有时也将细胞内线粒体的氧化过程也包括在内。

　　可见呼吸功能的实现不只靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统和组织细胞中线粒体功能的协调配合，呼吸功能与机体代谢水平相适应。整个呼吸功能是受神经和体液因素调节，

　　本章重点阐述外呼吸，即肺通气和肺换气。

　　第一节肺通气

　　肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官，包括呼吸道、肺泡和胸廓等。

　　呼吸道是沟通肺泡与外界环境的管道;肺泡是肺内气体与血液进行气体交换的场所;而胸廓的节律性呼吸运动则是实现肺通气的动力。

　　一、肺的容积和肺容量

　　(一)肺的容积

　　图4—2的左侧表示肺的四种基本容积，这四种容积之和即为肺的最大容量，

　　1.潮气量每一呼吸周期中吸人或呼出气体的容积(即呼吸深度)，好像潮汐似的有升有降，故名潮气量。平静呼吸的潮气量在400—600ml之间，一般以500ml计算。潮气量与年龄、性别、体表面积、情绪等因素有关，运动时潮量增加。

　　2.补吸气量(又称吸气贮备量) 平静吸气之末再尽力吸气所能吸人的气量，称为补吸气量，正常成人约为1500—2000ml。

　　3.补呼气虽(又称呼气储备量) 乎静呼气之末再尽力呼气所能呼出的气量，称为补呼气量，正常成人约为900一1200ml。

　　4.余气量(又称残气量) 最大呼气之末尚存留在肺内不能再呼出助气量称为余气量，正常成人约为1000—1500ml。余气量随年龄、健康状况而异，老年人大于青壮年(表4— l)。

　　以上四种基本容积是互相不重叠的，运动引呼吸加深潮气量增加，必将导致补吸气量和补呼气量的减少。

　　(二)肺容量

　　肺容量是肺的基本容积中两项或两项以上的联合气量。

　　1.深吸气量深吸气量是指从平静呼气之末作最大吸气时所能够吸入肺的气量，它是潮气量与补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指标。胸廓的形态和吸气肌的发达程度是影晌深吸气量的重要因索。

　　2.功能余气量平静呼气之末尚存留于肺内的气量，称为功能余气量。它是余气量与补呼气量之和，正常成人约为2500ml。功能余气量的过程中肺泡气中氧分压(PO2)和CO2分压(PCO2)的变化。平静吸气时，进入肺泡的新鲜空气为350ml，只占肺内功能余气量的1/7，所以吸气后肺泡气的PO2不致升得过高，而PCO2不致降得过低;反之，呼气时，则使肺泡气的PO2不致降得太低， PCO2不致升得太高。这样，腕泡气和动脉血的PO2和就不PCO2会随呼吸发生大幅度的变化。

　　3.肺活量在最大吸气后，竭尽全力所能呼出的气体量称为肺活量，它是潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和或深吸气量与补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异，与年龄、性别、体表面积、体位、呼吸肌强弱以及肺和胸廓弹性等因素有关。正常人男子平均为3650m1、女子为2751m1。(吴绍青1961)，近年来我国体质调查的结果表明，我国青年男、女学生的肺活量比吴氏报道的值要高，从一个方面表明30年来我国青年学生的体质得到了普遍增强。研究还发现优秀划船、游泳运动员可达7000m1左右。

　　肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标，简便易行。但由于测定肺活量时不限制呼气的时间，所以不能充分反映肺通气功能的好坏，于是后来采用时间肺活量来反映一定的时间内所能呼出的气量，

　　即在最大吸气之，后尽力以最快的速度完成呼气。分别测量第 l、2、3 s末的呼出气量，计算其所占肺活量的百分数，分别称为第 l、2、3 s的时间肺活量。健康成人第1 s为83%，策2s为96%，第3 s为99%。其中，尤以第 l s用力呼出的气量最为重要。功能检查中简称为FEVl。

　　4.肺总容量肺所能容纳的最大气量为肺总容量，它是肺活量与余气量之和，其值因年龄、性别、体表面积、体位和训练水平而异。我国成年男子平均约为5300 m1，女性4000m1(表4—2)。