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　　血液是在心血管系统中循环流动着的液体组织。

　　血液是由血浆和血细胞两部分组成，是实现心血管系统运输功能的物质基础。

　　本章在简要介绍血液的组分、性质后，重点阐述与载氧功能有关的生理学问题;对血液的其他功能只做扼要的介绍。

　　第一节 血液的组成与特性

　　人体内血液的总量称为血量，它是血浆量和血细胞量之和。正常成人的血液总量约为体重的8%或60—80ml/kg，血浆量为40—50m1/kg。一般说来，男性高于女性，幼儿高于成人，新生儿可达190m1/kg，体格强壮、肌肉发达者血量高于瘦弱者。

　　一、血液的组成

　　(一)血 浆

　　血浆主要由水和溶质组成，其中水占91—92%;溶质中血浆蛋白占绝大部分，其余为小分子的有机物和无机盐。

　　1、血浆蛋白

　　血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称，包括分子大小和结构、功能不同的蛋白质，

　　其中以白蛋白最多，球蛋白次之，纤维蛋白原最少。

　　血浆蛋白的主要功能是：

　　①运输功能、作为多种代谢物质和激素的载体，参与;

　　②缓冲功能、可缓冲内环境的PH值;因血浆中含有大量水，水的比热大，因而还可以缓冲体温的变化;

　　③参与机体的免疫功能、血浆中的免疫球蛋白和补体是参与机体免疫的主要蛋白质;

　　④参与生理止血功能血液凝固和纤溶过程;

　　⑤维持血浆胶体渗透压，以调节血管内外水的分布。

　　2、其他溶质

　　1)非蛋白氮(NPN) 非蛋白氮是指血浆中除蛋白质以.外的含氮物质，它们是蛋白质和核酸的代谢原料和产物，包括尿素、肌酚、氨基酸，多肽和胆红素等。

　　2)不含氮的小分子有机化合物

　　不合氮的小分子有机化合物和葡萄糖，脂肪酸等也都是参与代谢的物质。

　　3)无机盐

　　绝大多数无机盐是以离子形式存在于血浆中，其中主要有 Na+、 K+、 Ca++、 Mg++等正离子以及 CI-、HCO3--、 SO4--等负离子，这些离子的主要功能是：

　　①维持晶体渗透压;

　　②维持体液的酸碱乎衡;

　　③维持组织细胞的兴奋性;

　　④某些离子是体内酶活性的激动剂等。

　　二、血 细 胞

　　血液由血浆和血细胞(红细胞、自细胞和血小板)两部分组成。

　　血细胞中，红细胞约占血细胞总数的99%。

　　红细胞在血液中所占的容积百分比，称为红细胞比容(图5—l)。正常成年男子的红细胞比容为40—50%，女性为37—48%。

　　指红细胞占全血容积的百分比。它反映红细胞和血浆的比例。将已加少量抗凝剂混匀的血液，装入特制的、具刻度的比容管，以每分钟3000转的速度离心半小时，可见血液各成分按重力不同而分层，上层淡黄色液体是血浆，下层不透明的暗红色血栓为红细胞，红细胞与血浆之间的一薄层白膜是白细胞和血小板，约占1%，此时，红细胞占全血容积百分比即为红细胞比容。因此时红细胞被压缩无隙，又称红细胞压积。我国健康成人的红细胞比容，男40～50%，女37～38%。

　　红细胞比容在生理生化中是一个很重要的指标，因为剧烈运动中，由于排汗增多，导致血浆失水，因而使红细胞比容增高，与此同时，血浆中的其它物质的相对浓度也将相应增高。因此，如欲测定运动后血浆成分的变动时，必须同时测定红细胞比容，以辨别所测数值变化的意义。

　　(1)红细胞

　　正常人体成熟的红细胞没有细胞核里双面中央四边缘厚的圆盘形，其直径约为7.5μm，体积约为72—88μm3。在血管中(尤其是在毛细血管中)循环流动的红细胞，可因血流速度和血管粗细不同而改变形状。例如，当红细胞通过狭窄的毛细血管时，红细胞的直径就能变小，当再进入较粗的血管时，又可以恢复正常状态。

　　健康成人男性，红细胞数平均约为每立方毫米500万个(一般变动于400—550万个/mm3之间)，女子的平均数约为每立方毫米420万个(一般变动于每立方毫米380—450万个之间)。

　　初生婴儿的红细胞较多，可超过每立方毫米600万个，出生后数周，数目逐渐减少，在儿童期，红细胞计数一直保持在较低水平，到了青春期，逐濒上升而接近成年人水平。

　　睾酮具有促进红细胞生成的作用，男性红细胞多于女性，可能与此有关。

　　红细胞中含有血红蛋白(简写为 Hb)，因而使血液呈红色。血红蛋白是载运 O2和 CO2的重要载体。但必须指出，血红蛋白只当存在于完整的红细胞内的，才具有此功能，一旦红细胞破损，血红蛋白溢出，它便不再有此功能。正常人血红蛋白浓度和红细胞数目密切相关，

　　我国健康成年男子的血红蛋白浓度为每100m1血液中12—16g，平均为14g;成年女子约为 ll—15 g，平均为13g。

　　初生婴儿的血红蛋白浓度很高，以后逐渐下降，整个儿童期较低，以后又随年龄增长而升高，到青春期就接近成人水平。

　　用15N同位素标记血红蛋白的研究表明，循环血中的红细胞生存期短者为40天，长者可达290天，平均约为120天。也就是说，全身血液中每天约有l/120的红细胞衰亡，同时也有数量大致相等的红细胞新生成熟进入循环血液，从而保持循环血中红细胞数目的相对稳定的更新率。

　　(2) 血型

　　血细胞膜上有多种抗原物质，根据不同的抗原物质，可把人的血液分为许多类别的血型。

　　通常根据是指红细胞膜上A和B凝集原而鉴别的 ABO血型系统。

　　注：在目前已经识别的血型系统中，以红细胞抗原检出数量为最多。约400多种。分别属于26个系统。人类白细胞抗原(HLA)可以分为A、B、C、D、DR、DP、Dq等几个系统。此外还有158种特异性血小板抗原也可以分为ZW、KO、PI等系统。而血清型也有近20种。从理论上推算，这些系统的表现型有1017以上。目前比较常见的是ABO;ABO亚型;Rh(D抗原);DU;P等血型系统