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　　血液在心脏和血管家统中接一定力向周而复始的流动，称为血液循环，血液循环的主要功能是根据身体代谢水乎的需要，完成体内氧、二氧化碳和其它物质的运输，体内各内分泌腺分泌的激素或其它体液因素，通过血液循环到达并作用于靶细胞，以实现其体液调节的功能;体内内境诸理化因素相对恒定的维持，以及血液防卫功能的实现，也有赖于血液的不断循环流动。

　　心脏是一个主要由心肌细胞构成并具有瓣膜结构的中空器官，是血液循环的动力装置，在个体的整个生命过程中，心房和心室不间断地作收缩与舒张相交替的活动。当心脏舒张时容纳静脉血返回心脏;当心脏(指心室)收缩时，则将血液射人主动脉和肺动脉，并在外周血管中流动。心脏的这种活动型式与水泵相似，因此可以把心脏看作为一个泵器官，简称心泵。

　　血管(动脉、毛细血管、静脉)是血液流通的管道，它起着运输血液、分配血液和毛细血管处购物质交换作用。组织液和淋巴的生成与回流是同血液循环分不开的;淋巴循环是作为静脉血回流的补充渠道。

　　附:心脏的结构

　　在考虑血液循环生理时，必须从整体观点出发，要认识到循环系统的功能是同全身的活动相协调一致的。

　　例如，人在进行不同强度的活动时，循环系统的功能是与运动负荷相匹配的。正是因为这样，才能保证运动得以持续进行。进而，在长期训练(特别是功力训练)的影响下，血液循环系统购功能可以获得增进与发展，这些变化是增进健康提高有氧工作能力的重要基础。

　　第一节 心脏生理

　　心脏不间断地作有秩序的收缩与舒张的交替活动，是实现泵血功能的必要条件。

　　一、心肌的生理特性

　　(一)兴奋性

　　1、心肌工作细胞的生物电

　　(1)去极化过程(0期);

　　(2)复极化过程(1期、2期、3期、4期)

　　(二)自动节律性

　　概念：心肌细胞在没有外来刺激的作用下，能够自动地产生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。

　　窦性心率：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。

　　异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。

　　(三)传导性

　　传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。 传导性的高低可用兴奋的传播速度来衡量。

　　心脏的特殊传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(房结区、结区、结束区)和浦肯野氏纤维。

　　(四)收缩性

　　1、“全或无”方式的收缩 (All or none phenomenon)

　　用阈下刺激刺激单个肌纤维，不能引起收缩;若用阈刺激就可引起收缩。如果再加大刺激强度(即用阈上刺激)肌纤维的收缩幅度并不会增大，这种现象叫做“全或无”现象。

　　2、不发生强直收缩

　　3、期前收缩和代偿性间歇

　　二、心动周期与心率

　　心房和心室每收缩与舒张一次构成一个机械活动周期，称为心动周期。

　　每一个心动周期历时的长短取决于心率，如以成年健康人的每分心率75次计算，则每个心动周期历时0.8 s，其中心房收缩期为0.1s、心室收缩期为0.3 s、心房舒张期为0.7 s、心室舒张期为0.5 s。心室舒张期的前0.4 s，心房也处于舒张期，故这一个时期称为全心舒张期(图6 -l )。当 心率加快时，每一个心动周期的历时缩短，尤以舒张期的缩短更为显著(表6—1、图6—2)。可见，当心率过分增加时，由于舒张期的显著缩短而使心室充盈不足，从而使心室的泵血量减少。

　　健康成人安静时每分心率在69一100次之间，平均为75次。成年人安静时每分心率在60次以下者为心动过缓，每分在100次以上者称为心动过速。安静时心率还随年龄、性别、体能水平和训练水平等情况而有所不同。新生儿安静时每分心率可途130次以上，以后随着年龄的增加而趋减缓，

　　到15—16岁时，心率已接近成年人，水平;安静时，成年女子的心率较男子每分快3—5次。

　　即使是同年龄、同性别的个体，其安静时心率的差别也很大，个体间心率差异除可能与遗传因素有关外，主要与个体的体能水乎和、训练水平有关。例如，有良好训练的耐力远动员，安静时心率可低于每分50次。此外，体位、体温、进食、情绪等都对安静时心率有影响。

　　—般说来，卧位比直立位时的心率较慢;进食后，体温升高时，情绪激动时都可使安静心率增加，睡眠时则心率减慢。

　　人在运动时，心率增加是一种运动适应，但在亚极量运动时，心率增加的幅度则不仅与运动强度和运动持续时间有关，而且与运动者的体能水平和训练水平有关。故心率是运动生理学中最常用的生理指标，在后面的章节中将经常涉及运动时的心率反应和运动后的心率恢复。

　　三、心音与 心电

　　(一)心音

　　在一个心动周期中，由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度或减速度流动对心血管壁的加压或减压作用引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁。例如，将听诊器放在胸壁某个部位，就可听到这些声音，称为心音。

　　心音发生在心动周期的某些特定时期，其音调和持续时间也有一定规律。因此，听取心音是体格检查的常规内容之一。

　　正常心脏在一个心动周期中可以听到4个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。多数情况下只能听到第一心音和第二心音，在某些健康儿童和青年人可听到第三心音，40岁以上的健康人也有可能听到第四心音。

　　第一心音的音调较低，持续时间较长(0.12 s)，它发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，于心尖搏动处(胸前壁第五肋间隙左锁骨中线内侧)听得最清楚(图6—4)。

　　第一心音主要是由于心室肌收缩、房室瓣关闭和室内压力突然升高，使血液和心壁振荡所引起的;其次是由于室内压上升使瓣膜叶片和腱索紧张，以及心室射出的血流引起动脉管壁的振动。心室收缩加强，第一心音也越响。

　　第二心音的音调较高，持续时间较短(0.08 s)，它发生在心舒期，标志着心舒期的开始。第二心音可分为主动脉音和肺动脉音，分别在主动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间隙处)和肺动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间隙处)听得最清楚。第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血统返回冲击主动脉和肺动脉壁根部，以及心室内壁振动所产生的。

　　第二心音的高低可反映主动脉和肺动脉压的高低。

　　第三心音发生在快速充盈期末，故也称舒张早期音或快速充盈音。它可能是心室快速充盈期末，血流速度突然改变，使心室壁和瓣膜发生振动所致。

　　第四心音是与心房收缩有关的心室收缩期前的振动，故也叫心房音。

　　(二)心电与心电图

　　正常人体内，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，以引起整个心脏的兴奋。因此，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化，包括方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。而心脏周围的组织和体液又都是导体，放心脏的电变化可反映到身体表面上来。使身体各部位在每一心动周期个也都发生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，称为心电图(ECG)。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，它与心赃的机械活动无直接关系。