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　　急性腰扭伤是提物过重、姿势不良、过度或不当运动造成的腰部肌肉、韧带、筋膜、后关节急性创伤，包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和关节突关节滑膜嵌顿等。

　　一、诊断依据

　　1、一般多见于青壮年体力劳动者、体育运动者，久坐及腰部长时间受震荡的长途运输或出租司机及中年女性、后关节及腰骶角异常者等。常因突然性体位改变、弯腰负重而发作，严重可合并腰椎关节突关节囊撕裂，甚至关节突、棘突骨折。

　　2、腰部疼痛(或伴交锁感)、腰部呈前倾强迫位，活动受限，行走困难;较重者则腰部僵直剧痛，轻微的活动甚至说话、呼吸等都感到腰痛难忍。受伤时腰部可有响声或撕裂感，伤后立即出现腰部剧痛。

　　3、触诊腰部僵硬感和肌痉挛，脊柱生理弧度改变。棘突旁、棘突间、腰骶关节、竖脊肌或横突有压痛;一般无下肢疼痛或麻木等神经根刺激体征;屈腰屈膝试验阳性提示棘间韧带或腰骶、髂腰韧带损伤。

　　4、应摄影腰椎正侧位X线片，以排除骨性改变，并进一步分析腰椎退变情况，为选择推拿手法提供依据，部分病人可加摄双斜位X线片。

　　二、证候分类

　　1、气滞血瘀：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，舌苔薄，脉弦紧。

　　2、椎骨错缝：突然性体位改变后，腰痛伴交锁感或脱臼感，腰部挺直，活动困难。舌质淡红苔薄，脉弦紧。

　　三、治疗方案

　　1、气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。局部拒按者应先取远端穴位，待转为可按时，再用手法治疗局部，局部手法宜采用按揉法、擦法等;局部放松后，可用背法，或腰部旋转扳法。

　　2、椎骨错缝证：疏经通络，调整止痛。腰部施以按揉法、滚法。局部采用按揉法、弹拨法、擦法。局部放松后，用腰部侧位斜扳法或坐位旋转扳法调整关节突关节错缝。

　　3、其他疗法

　　a、针灸：局部穴位和远端穴位结合。

　　b、热敷：可用中药热敷方湿热敷，以配合的法治疗。

　　c、敷贴：适用于气滞血瘀证患者，外用活血止痛的药膏敷贴。

　　d、火罐：适用于气滞血瘀证患者。

　　e、牵引：骨盆牵引对椎骨错缝证部分患者有明显效果。

　　f、封闭：局部压痛点封闭。

　　g、药物：可用复方丹参改善微循环，甘露醇或七叶皂甙钠脱水。

　　h、卧硬板床休息，减少腰部运动，增加腰部活动或使用腰围。

　　四、并发症处理

　　若出现治疗部位皮肤破损，应立即停止手法治疗和热敷，并采取抗感染等措施。

　　五、注意事项

　　1、排除骨性损伤和严重的韧带撕裂伤，各型的急性腰扭伤患者均可采用推拿治疗。

　　2、卧硬板床，腰部制动3-5日。

　　3、症状缓解后，逐步加强腰部肌肉锻炼。

　　六、疗效评定

　　1、治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。

　　2、好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。

　　3、未愈：症状无改善。