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   作者：陈华

　　四、躯干骨

　　躯干骨包括椎骨、肋骨和胸骨。

　　(一)椎骨

　　椎骨在幼年期有 33 ~ 34块，分为颈椎 7块，胸椎 12块，腰椎 5块，骶椎 5块及尾椎 4 ~ 5块。在成年期， 5块骶椎结合成一块骶骨， 4 ~ 5块尾椎结合成一块尾骨，因此，成年人椎骨一般为 2 6块。

　　1.椎骨的一般形态

　　每块椎骨都分为位于前方的椎体和后方的椎弓，椎体和椎弓围成椎孔。

　　当椎骨互相连接时，椎孔连成椎管。椎弓与椎体相连的部分较狭窄，称椎弓根，其上下缘各有切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。两个相邻椎骨的上下切迹合成一孔，称为椎间孔。椎弓的后部称为椎弓板。椎弓上有 7个突起，向后的一个突起称为棘突，向两侧伸出的一对突起称为横突，向上的一对突起称为上关节突，向下的一对突起称为下关节突(图3-19)。

　　2.各部椎骨的特点

　　(1)颈椎 :椎体较小 ,棘突短而分叉 ,横突上有孔称为横突孔。

　　第一颈椎，又称寰椎，呈环形，由前弓、后弓和两个侧块构成。前弓的后面有齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节。侧块的上面和下面分别有一对上关节面和一对下关节面，分别与枕骨髁及第二颈椎相关节。

　　第二颈椎，又称枢椎，椎体较小，上有齿突，与寰椎相关节。

　　第七颈椎，又称隆椎，棘突最长，末端变厚而不分叉(图3-20)。

　　(2)胸椎：椎体呈心形，其侧面上下缘近椎弓根处分别有上肋凹和下肋凹。横突末端的前面有横突肋凹。棘突较长，斜向后下(图3-19)。

　　(3)腰椎：椎体高大，横突略扁平，棘突呈长方形板状水平后伸(图3-21)。

　　(4)骶骨：由 5块骶椎融合而成，呈三角形，略带弯曲，有底、尖、前面、后面及侧部。底宽大向前上，与第 5腰椎相连接。底前缘向前突出，称骶骨岬。尖向下连接尾骨(图3-22)。

　　骶骨前面又称盆面，光滑凹陷，有四对骶前孔。骶骨后面粗糙，凸隆，正中线上有骶中嵴，其两侧有四对骶后孔。骶骨侧部的上部有耳状关节面，与髋骨相关节。骶骨内有骶管。

　　(5)尾骨：由 4 ~ 5块退化的尾椎结合而成，呈三角形，底向上与骶骨尖相接，下端游离(图3-22)。

　　(二)肋

　　肋包括肋骨和肋软骨两部分，共 12对。

　　肋骨：为细长弓状的扁骨。可分为中部的体和前、后两端。肋骨前端稍宽，借肋软骨与胸骨相连，后端膨大 ,称为肋骨头 ,与胸椎体的肋凹相关节。肋骨头外侧的狭细部分称为肋颈。在颈和体之间有肋结节，与胸椎横突肋凹相关节(图3-23)。

　　肋骨体呈弓状弯曲，其内面下缘有肋沟。

　　第 1 ~ 7对肋骨各自借肋软骨与胸骨相连，称为真肋。第 8 ~ 1 2对肋骨与胸骨不直接相接，称为假肋。其中第 8 ~ 1 0对肋软骨依次连接上位的肋软骨，构成肋弓。第 11、 12对肋前端游离，称为浮肋(图3-24B)。

　　(三)胸骨

　　胸骨长而扁，位于胸前壁正中皮下，可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄与体相接处形成稍向前突的钝角，称为胸骨角(图3-24A)。

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　　(四)脊柱

　　脊柱由全部椎骨、骶骨和尾骨构成，形成头颅的支柱，躯干的中轴，并参与胸腔、腹腔及盆腔后壁的构成。

　　成年人的脊柱有四个生理性弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲突向前，胸曲和骶曲突向后(图3-25)。

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　　(五)胸廓

　　胸廓由全部胸椎、肋骨、肋软骨以及胸骨连结而成，上窄下宽，呈前后略扁的圆锥形。胸廓有上、下两口。上口较小，下口较大。左右肋弓在正中线形成向下开放的胸骨下角(图3-24B)。