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   作者：陈华

　　二、颅骨

　　颅由 23块颅骨和 3对听小骨构成。颅骨对头部器官起着保护和支持作用。颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部，略呈卵圆形并围成颅腔，容纳并保护脑。面颅为颅的前下部，形成颜面的基本轮廓，并参与构成口腔、鼻腔和眶。

　　(一)脑颅

　　脑颅由 8块颅骨构成，其中单块的从前向后有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，位于颅的中间部，双块的位于两侧，有颞骨和顶骨(图3-4)。

　　1.额骨

　　额骨位于额部 ,其后上部的弯曲骨板称为额鳞 ,眶上缘上方的弓形隆起称为眉弓。

　　2.筛骨

　　筛骨位于颅前窝的中央部 ,左右眶之间 ,可分为三部分

　　(1)筛板 :具有许多小孔的狭长水平骨板 ,其上有一骨突 ,称为鸡冠。

　　(2)筛骨垂直板：为筛骨下面正中，向下垂的骨板，构成鼻中隔的上部。

　　(3)筛骨迷路：位于垂直板的两侧，内有许多含气的骨腔隙。左右迷路的外侧壁为薄骨板，构成眶的内侧壁，称为眶板。迷路的内侧壁有两个卷曲的骨片，即为上鼻甲和中鼻甲(图3-5)。

　　3.蝶骨

　　蝶骨形如展翅的蝴蝶，位于颅底的中央部，前接额骨与筛骨，后接枕骨，

　　两侧与颞骨相接。蝶骨可分为四个部分，即蝶骨体、一对小翼、一对大翼和一对翼突。蝶骨体位于中央，体内部有两个腔隙，称为蝶窦，体的上面有一小的浅窝称为垂体窝。由体向两侧伸出两对翼，前方的一对为小翼，后方的一对为大翼。体和大翼相接处向下伸出的一对骨突，称为翼突(图3-6)。

　　4.枕骨

　　枕骨位于脑颅后下方 ,轮廓近似四边形 ,内面凹 ,外面凸。中央有一大孔，称为枕骨大孔。以枕骨大孔为中心，枕骨可分为基底部，外侧部和鳞部。基底部位于枕骨大孔前方，外侧部位于枕骨大孔两侧，鳞部位于枕骨大孔后方。外侧部的下面有枕骨髁，鳞部外面中央的隆突称为枕外隆突。

　　5.颞骨

　　颞骨一对 ,位于脑颅的侧部 ,介于蝶骨和枕骨之间 ,其形状不规则 ,以外耳门为中心 ,可分为四部分：

　　(1)鳞部:位于外耳门上方的鳞状骨板 ,构成颅腔的侧壁及颅底的一部分。

　　(2)鼓部：为围绕外耳道前、下方的骨板。

　　(3)乳突部：为外耳门后方的锥状突起。其前内侧有一尖端向前下方的锥状骨刺，称为茎突。

　　(4)岩部 (锥体部 ) :为三角棱锥状的骨突 ,位于颅底内面。骨内有位听器官(图3-7)。

　　6.顶骨

　　顶骨一对 ,呈瓦状分列于颅顶两侧。顶骨外侧面最凸的一点，称为顶结节。

　　(二)面颅

　　面颅由 15块颅骨构成。在鼻腔两侧，口腔上方，左右各有一块上颌骨，上颌骨上部的内侧，有一对长方形的鼻骨，鼻骨的后方，有一对小的呈方形的泪骨。两上颌骨外上方各有一块高起呈菱形的颧骨。上颌骨的后方接腭骨。上颌骨的内侧面有一对薄而卷曲的下鼻甲。

　　在鼻腔的正中有一块斜方形的犁骨，它构成鼻中隔的下部。舌骨一块，位于喉的上方，借韧带与颅底连接。下颌骨一块，位于面颅的前下方(图3-8)。

　　主要面颅骨的结构分述如下：

　　1.上颌骨

　　上颌骨构成颜面下方的大部 ,可分为体和四个突起。

　　(1)上颌体：为上颌骨的主要部分，呈三面锥体形，里面的腔隙，称为上颌窦。

　　(2)额突：为体的上内侧突起，其上端与额骨相接。

　　(3)颧突：为体的上外侧突起，与颧骨相接。

　　(4)牙槽突：为体向下的弧形突起，下缘有牙槽。

　　(5)腭突：为体向内发出的水平骨板，与对侧的腭突结合，构成硬腭的前大部(图3-9)。

　　2.下颌骨

　　下颌骨呈蹄铁形 ,两侧后方向上的部分为下颌支 ,其余部分为下颌体。

　　(1)下颌体：弓突向前，上缘有牙槽，称为牙槽缘。下缘厚而钝，为下颌底。下颌体外面正中向前隆起，称为颏部。两侧各有一颏孔。

　　(2)下颌支：为自体后方向上后方突出的方形骨板。其后缘与下颌体相交处为下颌孔。每一下颌支都有两个向上的突起，前为冠突，后为髁突。后者上有关节面与颞骨的下颌窝相关节(图3-10)。

　　(三)颅的整体观

　　1.颅顶

　　颅顶的额骨与顶骨之间有近于横位的冠状缝。左右两顶骨之间有矢状缝。枕骨与左右顶骨的后缘，连接成人字缝。

　　2.侧面观

　　颅的侧面可见颞骨乳突 ,乳突的前方有外耳门 ,外耳门前方 ,有一弓状的骨梁 ,称为颧弓。颧弓上方的凹陷称为颞窝。在颞窝内侧壁，冠状缝与蝶骨大翼上缘的交点，称为翼点。

　　3.前面观

　　颅的前面上部为颅骨的鳞部。在眶上缘内侧段的上方，有弓形的隆起，称为眉弓。中部是一对上颌骨，上颌骨与两侧的颧骨及其上方的脑颅骨构成眶。两侧上颌骨之间是骨性鼻腔。在下部，上颌骨与下颌骨构成骨性口腔。

　　眶的上缘和下缘分别称为眶上缘和眶下缘。

　　骨性鼻腔位于面部中央，上至颅底，下达硬腭，由鼻中隔分为左右鼻腔，前有梨状孔，后有鼻后孔。侧壁有三片卷曲的薄骨片，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。在上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内的含气腔隙称为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

　　4.颅底

　　颅底可分为颅底内面和颅底外面。

　　(1)颅底内面观：颅底内面从前向后形成了颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝可见筛板、筛孔和鸡冠。颅中窝中央部上面的浅窝称为垂体窝。颅后窝中部有枕骨大孔。

　　(2)颅底外面观：颅底外面中央部有一枕骨大孔，孔的前外侧有一对隆起，称为枕骨髁。枕骨髁前外侧有一细长突起，称为茎突。枕骨外面中央有一隆起，称为枕外隆突，其两侧有弧形的骨嵴称为上项线(图3-11)。

　　(四)新生儿颅骨的特征

　　新生儿颅骨没有发育完全，骨与骨之间的间隙较大，其颅顶各骨之间的间隙，由结缔组织充填，称为囟。矢状缝前端有菱形的前囟，矢状缝与人字缝相交处有后囟。后囟在出生后不久闭合，前囟在一岁半左右闭合(图3-12)。