躯干肌：腹肌

2012-03-14 13:01:37 来源：未知编辑：jirou001

扫码添加助教入群

　　腹肌腹前壁、侧壁和后壁的大部分均为腹肌构成；腹肌上附着于胸廓，下附着于骨盆。腹前壁有一对纵行的直肌，两侧是三层宽阔的扁肌，这三层肌的肌束方向彼此交叉，并在腹前壁处形成广阔的腱膜。
腹肌可分为前外侧群和后群。
（－）前外侧群前外侧群形成腹腔的前外侧壁；包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。
l．腹外斜肌obliquus externus abdominis为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。腹外斜肌腹膜的下线卷曲增厚连于骼前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带inguinal lig。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳，为腔隙韧带（陷窝韧带）lacunar lig。在耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔，为腹股沟管浅（皮下）环 superficial inguinal ring。
2．腹内斜肌obliquus internus abdominis在腹外斜肌深面。起始于胸腔筋膜、骼峙和腹股沟韧带的外侧1／2或1／3，肌束呈扇形，即后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜，在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前、后两层，在腹正中线终于白线。腹内斜肌的下部肌束行向前下方，作凸向上的弓形，跨过精索后，延为腱膜，再向内侧与腹横肌腱膜会会形成腹股沟镰inguinal falx或称联合胜conjoint tendon，止于耻骨梳的内侧端（有一部分人的腹股沟镰，仅是由两肌的一些肌束互相融合而成，未成为腹性结构）。腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称为提睾肌cremaster，收缩时可上提睾丸。
3．腹板肌 transversus abdominis在腹内斜肌深面，较薄弱。起自下位 6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，延为腱膜，腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方至腹白线，下部则和腹内外肌腱膜后层一起经腹直肌的前方至腹白线，分别构成直肌鞘的后层和前层。腹横肌最下部分分别参与提睾肌和腹股沟镜的构成。　　
4．腹直肌rectus abdominis位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形多腹肌，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨的前面。肌的全长被3～4条横行的腱划tendinous intersection分成多个肌腹，腰划系结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合，为原始肌节愈合的痕迹。在腹直肌的后面，腱划不明显，末与腹直肌鞘的后层愈合，所以腹直肌的后面是完全游离的。
腹前外侧群肌的作用：共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。当腹肌收缩时，可增加腹压以协助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能，还可降肋助呼气并能使脊柱前屈、侧屈与旋转。

腹前壁肌

腹前壁下部肌

　　（二）后群后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢中叙述。　　腰方肌quadratus lumborum位于腹后壁，在脊柱两侧，其后方有竖脊肌，二者之间隔有胸腰筋膜的中层。起自髂嵴的后部，向上止于第12助和第1～4腰椎横突。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。
（三）腹直肌鞘
腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 包绕直腹肌，由腹外侧壁三个阔肌的腱膜构成。鞘分前后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内腱膜的后层与横肌腱膜愈合而成。在脐以下4～5cm以下，鞘的后层完全转至腹直肌的前面参与构成鞘的前层。所以自此以下是由三个阔肌腹膜愈合成鞘的前层，而缺乏鞘的后层，但可见后层的游离下线呈凸向上方的弧形线，称弓状线arcuate line（半环线），此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。
（四）白线白线linea alba位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上方起自剑突，下方止于耻骨联合。
（五）腹股沟管
腹股沟管inguinal canal为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。由外上斜贯向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深（腹）环deep inguinal ring，在腹股韧带中点上方约 1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口。管的外口即腹股沟管浅（皮下）环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。
（六）海氏三角海氏（腹股沟）三角Hesslbach（inguinal）triangle位于腹前壁下部，由腹直肌外测缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。
腹股沟管和海氏三角都是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管腹环，进入腹股沟管，还可经皮下环突出，下降八阴囊，构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经腹环，而从海氏三角处膨出，则成为腹股沟直疝。