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二、躯干骨及连结
躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。
（一）脊柱
1．椎骨
(1)名称及数目：成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。
(2)椎骨的一般结构：
(3)各部椎骨的特点
1)颈椎特点：①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。
  2)胸椎特点：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。
 3)腰椎特点：①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。
 4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。
5)尾骨：由4块尾椎融合而成。
各部椎骨特点
椎骨外形不规范 抓住要点能分辨
颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显
胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖
腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
2．椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。
3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。
椎间盘
椎体之间纤维环 胶状髓核在中间
后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫
 (2)韧带
主要有五条，即三长两短。
1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前。②后纵韧带，连接于椎体之后。③棘上韧带，连接于棘突之后。
2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间。②黄韧带，连接于椎弓之间。
3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。
脊柱韧带及意义
脊柱韧带，三长两短
腰椎穿刺，棘上棘间
再透黄韧，进入椎管
3．脊柱的整体观
(1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。
(2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。
(3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。
脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖 粗粗细细有道理，承受压力密相关 翻过脊柱后面观，棘突连成一条线 颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点 前后观过侧面观，四个弯曲很明显 胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前 身体直立减震荡，线条大方又美观 |
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