关注少肌症
少肌症(sarcopenia)会导致患者骨骼肌质量非自愿性流失,肌肉力量和功能下降,致使行动不便、残疾,并导致死亡。
世界卫生组织老龄化和生命课程专家让·皮埃尔·米歇尔教授(Professor Jean Pierre Michel)在回答本报电邮访问说:“少肌症的主要导因是老化。肌肉质量一般在30岁左右达致巅峰,然后每10年下降3%至8%。60岁过后,下降率会加快,到了90岁左右,骨骼肌的流失量将达50%左右。”
此外,米歇尔教授也指出,饮食不均导致无法摄取足够的热量或蛋白质,缺乏运动及长期慢性疾病,都是导致少肌症的次要原因。
目前,新加坡是全球人口老化速度第三快的国家,到了2030年,我国将有五分之一人口的年龄达65岁或以上。令人担忧的是, 2010年新加坡全国Ensure Life Nutritional以乐龄人士进行的营养调查结果显示,近30%受访者面对中度至高度的营养不良风险。这些因素都将在未来的日子里增加新加坡少肌症的病例。
少肌症患者较易跌倒与受伤
少肌症患者比较容易跌倒和受伤,生理功能会下降,残疾和死亡率也会增加。同时,他们的身体成分将出现变化,如脂肪含量增加,身体密度下降,关节僵硬,身形改变等。这些与少肌症相关的症状,在乙型糖尿病、心脏衰竭、肥胖和骨质疏松症患者身上尤为严重。
肌肉力量或生理功能的流失,将导致少肌症患者步伐缓慢,感到疲劳和耐力不足。有时候,跌倒会让患者发现自己可能患上或已患上严重的少肌症,但这未必与骨质疏松症有关。
米歇尔教授认为,患者肯定需要医疗帮助,而少肌症有不同的阶段,反映了病情的严重性,能作为管理病症的指南:
阶段 肌肉质量 肌肉力量 表现
未患少肌症 ↓
少肌症 ↓ ↓ 或 ↓
严重少肌症 ↓ ↓ ↓
诊断与治疗
米歇尔教授说,局部核磁共振成像(MRI)及电脑断层扫描(CT)是诊断少肌症的黄金测量标准,因为这两项检测方式能清楚列出肌肉量减少了多少,以及肌肉内部及其周围部分的脂肪浸润情况。另外,在临床实践中使用的生物阻抗分析(BIA)和/或双X-光吸收法虽然比较不精确,但依然能有效地诊断出骨骼肌质量下降的严重程度。
骨骼肌质量指数:
男性 女性
正常肌肉 ≥ 10.76 kg/m2 ≥6.76 kg/m2
中度少肌症 8.51-10.75 kg/m2 5.76-6.75 kg/m2
严重少肌症 ≤8.50 kg/m2 ≤5.75 kg/m2
没药物证实可有效治愈少肌症
目前没有任何药物证实可有效治愈健康乐龄人士的少肌症,也不能加强病患的生理功能,提升他们的生活素质或预防他们跌倒及不便于行。不过,通过医疗营养治疗和运动,将可以放缓病情恶化的速度。最重要的是,可能会出现逆转现象。
米歇尔教授指出,及早诊断少肌症,是预防病情恶化至残疾或死亡的关键。病患可通过阻力运动增加肌肉蛋白质合成率,刺激肌肉生长及加强肌肉力量。他们也应定期摄取一定数量的蛋白质,包括氨基酸(亮氨酸)及维生素D。
他说:“通过医疗营养治疗,再配合运动,就能有助于老化肌肉稳定,甚至刺激肌肉生长。”